Bonding zębów to odbudowa lub zmiana kształtu zębów materiałem kompozytowym, wykonywana bezpośrednio w gabinecie. Pozwala uzupełnić ukruszone brzegi, poprawić proporcje, zamknąć niewielkie przerwy i skorygować wybrane nierówności.
Naturalny efekt zaczyna się jednak wcześniej, niż wielu pacjentów zakłada. Znaczenie ma nie tylko sposób modelowania zębów, lecz także przygotowanie ich powierzchni, z myślą o dobrym połączeniu materiału i możliwie oszczędnej ingerencji w tkanki.
W Ars Dentistica opracowaliśmy własny protokół Ars Dentistica Adhesio+, w którym do przygotowania powierzchni wykorzystujemy laser erbowo-yagowy Er:YAG. Poniżej wyjaśniamy, ile bonding kosztuje, czym różni się od licówek, co faktycznie daje wykorzystanie lasera i na czym polega granica tej metody.
Czym jest bonding zębów
Bonding polega na nałożeniu materiału kompozytowego bezpośrednio na ząb, wymodelowaniu go i utwardzeniu światłem. Wszystko odbywa się podczas wizyty, bez wycisków, skanów i bez pracowni protetycznej.
Kompozyt pozwala dodać materiał tam, gdzie go brakuje, i skorygować kształt tam, gdzie proporcje zaburzają wygląd uśmiechu. Kształt zęba zależy od wizji artystycznej lekarza prowadzącego, którą uzgadnia z Pacjentem. To zabieg na pograniczu stomatologii i sztuki. Najczęściej wykorzystujemy go przy odbudowie ukruszonych lub startych brzegów, zamykaniu niewielkich przerw, poprawie proporcji zębów przednich i maskowaniu pojedynczych przebarwień.
O tym, czy efekt wygląda naturalnie, decydują szczegóły, których pacjent zwykle nie nazywa, ale od razu je widzi: długość i linia brzegów siecznych, wzajemne proporcje zębów, odcień, przezierność oraz sposób odbijania światła. Dlatego kompozyt nakładamy warstwami, a nie jedną masą, często łącząc kolory kompozytu, dla uzyskania pięknego naturalnego efektu.
Bonding bywa nazywany remodelingiem lub layeringiem. To określenia tego samego postępowania.
Ile kosztuje bonding zębów
Ceny w Ars Dentistica podajemy za jeden ząb w przedziałach, bo inaczej wygląda uzupełnienie jednego ukruszonego brzegu, inaczej zaplanowanie symetrii całego odcinka przedniego, czasami z podniesieniem zwarcia łącznie.
Licowanie zęba kompozytem wysokoestetycznym kosztuje 800 zł. Licowanie z przekonturowaniem, czyli zmianą kształtu w ramach pełnego bondingu, kosztuje od 1150 do 1350 zł za ząb.
Przy pełnym bondingu czterech zębów orientacyjny koszt wynosi od 4600 do 5400 zł, a sześciu od 6900 do 8100 zł. To rząd wielkości, niemniej szczegółowa wycena jest możliwa wyłącznie po konsultacji.
Na wycenę wpływają cztery rzeczy: liczba zębów, zakres odbudowy na każdym z nich, konieczność wcześniejszego leczenia, na przykład higienizacji albo leczenia próchnicy, leczenia kanałowego oraz to, czy planujemy pojedynczą korektę, czy zmianę obejmującą cały odcinek przedni.
Szczegółową wycenę przedstawiamy po konsultacji, gdy znamy stan zębów i zakres planowanej zmiany. Nie jesteśmy w stanie podać rzetelnej wyceny przez telefon. Bez analizy klinicznej, a więc bez obejrzenia zębów, byłoby to zgadywanie i mogłoby wprowadzać Pacjenta w błąd. Pełną listę usług znajdziesz w cenniku.
Bonding czy licówki
To pytanie pada na konsultacjach najczęściej, odpowiemy na nie wprost: to wymaga konsultacji klinicznej.
Bonding to zabieg w ramach stomatologii zachowawczej. Wykonuje go lekarz bezpośrednio na zębie, zwykle podczas jednej wizyty. Materiał można później miejscowo naprawić albo skorygować. Przy takiej zmianie addytywnej, czyli polegającej na dodaniu kompozytu, szkliwo zostaje nienaruszone. Kompozyt z czasem traci połysk i może przyjmować przebarwienia, więc wymaga okresowego polerowania, a po latach korekty lub wymiany.
Licówki porcelanowe to zabieg protetyczny. Powstają w pracowni i wymagają co najmniej dwóch wizyt. Są trwalsze i bardziej odporne na przebarwienia. Klasyczne wymagają jednak przygotowania zębów przez usunięcie części szkliwa, a tej decyzji nie da się cofnąć.
Licówki kompozytowe to rozwiązanie pośrednie, wykonywane z tego samego materiału co bonding, ale obejmujące całą powierzchnię wargową zęba. Dzielą z bondingiem zalety i ograniczenia materiału.
Nie ma rozwiązania lepszego w ogóle, jest rozwiązanie lepsze w konkretnej sytuacji. Przy niewielkiej korekcie kształtu bonding zwykle wystarcza i zostawia otwarte drzwi na przyszłość. Przy dużej zmianie koloru albo rozległej przebudowie uśmiechu licówki bywają właściwszym wyborem.
Jeśli się wahasz, zawsze możesz zacząć od bondingu. Z licówek protetycznych nie da się wrócić do własnego szkliwa.
Czy bonding niszczy zęby
Najczęstsza obawa przed leczeniem estetycznym nie dotyczy ceny ani efektu, tylko tego, co trzeba będzie z zęba zabrać. Obawa jest uzasadniona, bo szkliwo po usunięciu nie odrasta.
W wielu przypadkach bonding jest metodą addytywną, czyli poprawę uzyskuje się przez dodanie materiału, a nie przez zabranie tkanki. Tak jest przy odbudowie brzegów, zamykaniu niewielkich przerw i korekcie proporcji. Szlifowanie, nazywane przez pacjentów także spiłowaniem, nie jest wtedy potrzebne.
Powierzchnia zęba wymaga jednak przygotowania, żeby kompozyt się z nią połączył. To dotyczy każdej metody, również klasycznej. W tradycyjnym postępowaniu przy bondingu przygotowanie wykonuje się wiertłem i wtedy ubywa bardzo cienka warstwa tkanki. Wiertło zostawia też na powierzchni warstwę mazistą, czyli osad z rozdrobnionej tkanki, leżący dokładnie tam, gdzie ma powstać połączenie. Brak szlifowania nie oznacza więc w tym przypadku całkowitego braku ingerencji. Oznacza, że jej zakres jest niezmiernie mały i kontrolowany.
Inaczej wygląda to przy klasycznych licówkach porcelanowych, gdzie przygotowanie zęba obejmuje zwykle usunięcie warstwy szkliwa na całej powierzchni wargowej. To jest decyzja nieodwracalna i warto ją podejmować świadomie.
Nie wiesz, czy to rozwiązanie jest dla Ciebie? Umów konsultację
Ars Dentistica Adhesio+, przygotowanie powierzchni laserem
Ars Dentistica Adhesio+ to nasz protokół wykonywania bondingu, w którym powierzchnię zęba pod połączenie z kompozytem przygotowuje laser erbowy Er:YAG, a nie wiertło.
W myśl idei minimalizmu w stomatologii, którą wyznajemy, zależy nam na tym, aby zakres ingerencji był możliwie niewielki. Laser Er:YAG pozwala nam opracować powierzchnię bez kontaktu obracającego się narzędzia z zębem, a ilość tkanki poddanej obróbce jest zminimalizowana.
Dla pacjenta oznacza to inny przebieg tego etapu: bez charakterystycznego nacisku, drgań i dźwięku wiertła. Wiele niewielkich korekt można dzięki temu wykonać bez znieczulenia.
Laser nie zastępuje wszystkich etapów przygotowania. Po jego zastosowaniu wytrawiamy szkliwo dla uzyskania „bondu” i nakładamy system wiążący, który umożliwia połączenie kompozytu z zębem. Te etapy pełnią różne funkcje i wzajemnie się uzupełniają. Badania są w tej sprawie jednoznaczne: najlepsze wyniki daje laser połączony z przygotowaniem adhezyjnym, a nie zamiast niego.
Laserowe opracowanie, przygotowanie adhezyjne i estetyczna odbudowa tworzą u nas jeden zaplanowany proces.
Jak działa laser Er:YAG
Laser Er:YAG emituje światło o długości fali 2940 nanometrów, silnie pochłaniane przez wodę obecną w tkankach zęba. Pochłonięta energia powoduje jej gwałtowne odparowanie, co przy odpowiednich parametrach prowadzi do odpowiedniego opracowania warstwy powierzchniowej, przygotowana pod „bond”.
Powstaje w ten sposób nieregularna, mikroretencyjna powierzchnia, w którą wnika system wiążący, i to bez warstwy mazistej towarzyszącej opracowaniu narzędziami obrotowymi. Ciepło powstające przy odparowaniu odprowadza chłodzenie wodne, pracujące przez cały zabieg.
Laser ma też próg, poniżej którego nie usuwa niczego. Ilość tkanki poddanej obróbce wynika z zadanych parametrów, a nie ze sposobu prowadzenia narzędzia. W protokole Ars Dentistica Adhesio+ pracujemy w ustalonym zakresie parametrów.
Ten sam typ laserów Er:YAG wykorzystujemy w projekcie badawczym dotyczącym opracowania procedury leczenia kanałowego, dofinansowanym ze środków Unii Europejskiej.
Bonding przed i po
Poniżej praca wykonana w naszym gabinecie. Zamknięcie diastemy i odbudowa siekaczy materiałem kompozytowym, w jednej wizycie, metodą addytywną.
Zwróć uwagę na to, czego na zdjęciu na pierwszy rzut oka nie widać: kształt brzegów siecznych i kontakt między jedynkami wyglądają naturalnie, bo zostały wymodelowane warstwami, a nie wypełnione jedną masą. To ta część pracy decyduje o tym, czy odbudowa jest rozpoznawalna jako odbudowa.
Dla kogo bonding ma sens, a dla kogo nie
Bonding sprawdza się, gdy materiał kompozytowy pozwala uzyskać odpowiedni efekt estetyczny i funkcjonalny. Najczęściej pomaga w:
- odbudowie ukruszonych lub startych brzegów zębów,
- zamykaniu niewielkich przerw, w tym diastemy,
- poprawie kształtu i proporcji zębów przednich,
- korekcie wybranych nierówności i przebarwień,
- estetycznym dopełnieniu leczenia ortodontycznego.
- podniesieniu zwarcia w przypadku braku potrzeby stosowania rozwiązań protetycznych.
Nie jest natomiast zazwyczaj rekomendowanym rozwiązaniem, gdy ząb jest bardzo znacznie zniszczony i wymaga korony, gdy problemem jest ustawienie zębów w łuku, bo to zadanie dla ortodoncji, oraz gdy oczekiwana zmiana koloru wykracza poza to, co umożliwia kompozyt.
Przed zabiegiem oceniamy stan zębów, dziąseł i zgryzu. Jeśli zęby się ścierają lub kruszą, szukamy na początek przyczyny i uwzględniamy ją w planie leczenia. Sama odbudowa kształtu nie wystarczy, jeżeli pozostaną przeciążenia, które doprowadziły do uszkodzeń. Mówimy o tym wprost, bo widujemy Pacjentów, którym obiecano bonding na problem ortodontyczny lub problem zwarcia. W takich sytuacjach, my zaczynamy od zdiagnozowania i rozwiązania przyczyny problemów, odpowiednio dopasowując etapy leczenia.
Opinia pacjentki
U Pani Doktor Magdaleny Kontrymowicz-Ogińskiej wykonywałam ponowne leczenie kanałowe oraz bonding zębów. To było trudne zadanie, ponieważ leczenie zostało przeprowadzone po ponad 30 latach. Pani Doktor pięknie odbudowała wyłamane zęby. Teraz mam ładny i naturalny uśmiech.
Bonding po leczeniu ortodontycznym i wybielanie
Po zakończeniu leczenia aparatem można ocenić, czy uśmiech wymaga jeszcze korekty kształtu poszczególnych zębów. Aparat zmienia ich ustawienie, ale nie odbudowuje startych brzegów ani nie zmienia naturalnych proporcji koron. Bonding pozwala dopracować te detale.
Jeśli plan obejmuje również wybielanie, ustalamy odpowiednią kolejność. Najpierw rozjaśniamy zęby, następnie zachowujemy zwykle około dwóch tygodni przerwy i dopiero potem dobieramy odcień kompozytu oraz wykonujemy odbudowę.
Powody są dwa. Odcień kompozytu dobiera się raz i preparaty wybielające działają na niego inaczej niż na szkliwo. Dodatkowo bezpośrednio po wybielaniu w szkliwie przez kilka dni pozostają aktywne pozostałości tlenowe, które zaburzają utwardzanie systemu wiążącego i osłabiają połączenie. Przerwa ma więc znaczenie zarówno dla koloru, jak i dla trwałości.
Nie wiesz, czy to rozwiązanie jest dla Ciebie? Umów konsultację
Jak przebiega zabieg
Konsultacja i planowanie
Rozmawiamy o tym, co chcesz zmienić i jaki efekt jest dla Ciebie naturalny. Badamy zęby, dziąsła i zgryz, a następnie ustalamy zakres odbudowy oraz sposób przygotowania powierzchni.
Przygotowanie laserowe i adhezyjne
Przygotowujemy pole zabiegowe, dbając o ochronę przed wilgocią. Opracowujemy powierzchnię laserem Er:YAG, po czym przeprowadzamy wytrawianie i stosujemy system wiążący.
Warstwowe modelowanie kompozytu
Nakładamy kompozyt o dobranym odcieniu, stopniowo budując kształt odbudowy. Poszczególne warstwy utwardzamy światłem.
Wykończenie i polerowanie
Sprawdzamy kontakty zgryzowe, dopracowujemy kontury i polerujemy powierzchnię. Starannie wykonane wykończenie nadaje odbudowie gładkość i naturalny połysk.
Niewielkie korekty często wykonujemy podczas jednej wizyty. Potrzebę znieczulenia oceniamy indywidualnie, zależnie od wrażliwości zębów i zakresu pracy.
Co wpływa na trwałość efektu
Pacjenci pytają zwykle, na jak długo starcza bonding. Nie ma jednej odpowiedzi, bo trwałość zależy od kilku rzeczy naraz, a nie od samego materiału.
W protokole Ars Dentistica Adhesio+ każdy etap ma znaczenie. Laser odpowiada za przygotowanie powierzchni, ale o trwałości decyduje też postępowanie adhezyjne, ochrona pola zabiegowego przed wilgocią, sposób warstwowania kompozytu, wykończenie i warunki zgryzowe.
Po stronie pacjenta liczy się codzienna higiena i regularne kontrole. Kompozyt może z czasem tracić połysk, przyjmować przebarwienia lub ulegać drobnym uszkodzeniom. Okresowe polerowanie pomaga utrzymać wygląd, a w razie potrzeby odbudowę można miejscowo naprawić lub skorygować, bez wymiany całości.
Znaczenie mają też obciążenia. Zaciskanie i zgrzytanie zębami skraca życie każdej odbudowy, także porcelanowej. Jeśli je stwierdzimy, uwzględniamy to w planie i w zaleceniach.
Kto wykonuje bonding w Ars Dentistica w Krakowie
Odbudowami kompozytowymi i bondingiem zajmuje się Magdalena Kontrymowicz-Ogińska, lekarz specjalista stomatologii zachowawczej z endodoncją i kierownik kliniki, numer prawa wykonywania zawodu: 2240370.
Leczenie estetyczne zębów przednich prowadzi także Małgorzata Zając. Zabiegi z zakresu stomatologii zachowawczej wykonują również Dagmara Wilczyńska, Magdalena Mika i Lala Hassan.
Przyjmujemy w Krakowie, przy ulicy Zamkniętej 10 na Podgórzu.
Umów konsultację
Jeśli rozważasz bonding, zapraszamy na konsultację w Ars Dentistica w Krakowie. Ocenimy, czy laserowe przygotowanie i odbudowa kompozytowa będą odpowiednie w Twoim przypadku.
Omówimy zakres zmiany, sposób przygotowania zębów i koszt leczenia. Powiemy też wprost, jeśli lepszym wyborem będzie inna metoda.
UMÓW WIZYTĘ
Masz pytanie o swój przypadek? Zarezerwuj termin online albo zadzwoń, ustalimy, co dalej.
Najczęstsze pytania
Ile kosztuje bonding zębów?
Licowanie zęba kompozytem wysokoestetycznym kosztuje 800 zł. Licowanie z przekonturowaniem, czyli pełny bonding, kosztuje od 1150 do 1350 zł za ząb. Przy czterech zębach orientacyjny koszt wynosi od 4600 do 5400 zł, a przy sześciu od 6900 do 8100 zł. Szczegółową wycenę przedstawiamy po konsultacji.
Czy bonding niszczy zęby?
W wielu przypadkach nie, ponieważ poprawę uzyskuje się przez dodanie materiału, a nie przez zabranie tkanki. Powierzchnia zęba wymaga jednak przygotowania pod połączenie z kompozytem i dotyczy to każdej metody. W protokole Ars Dentistica Adhesio+ ten etap wykonuje laser, więc zakres ingerencji wynika z ustawionych parametrów, a nie z pracy wiertła.
Bonding czy licówki, co wybrać?
Przy niewielkiej korekcie kształtu bonding zwykle wystarcza, jest tańszy, wykonuje się go podczas jednej wizyty i nie wymaga usuwania szkliwa. Licówki porcelanowe są trwalsze i mniej podatne na przebarwienia, ale klasyczne wymagają przygotowania zębów przez usunięcie części szkliwa, czego nie da się cofnąć.
Czy laser zastępuje wytrawianie?
Nie. W protokole Ars Dentistica Adhesio+ po przygotowaniu laserowym wykonujemy wytrawianie szkliwa i stosujemy system wiążący. Etapy te pełnią różne funkcje i wzajemnie się uzupełniają.
Czy bonding z użyciem lasera boli?
Wiele niewielkich korekt można wykonać bez znieczulenia, ponieważ laserowe opracowanie nie wiąże się z kontaktem obracającego się wiertła z zębem, a więc z naciskiem i drganiami. Odczucia zależą jednak od wrażliwości zębów i zakresu pracy. Jeśli znieczulenie jest potrzebne, stosujemy je.
Jak długo utrzymuje się bonding?
Nie ma jednego terminu. Znaczenie mają wielkość i położenie odbudowy, higiena, dieta oraz obciążenia, na przykład zaciskanie lub zgrzytanie zębami. Kompozyt wymaga okresowego polerowania, a w razie potrzeby można go miejscowo naprawić bez wymiany całości.
Czy bonding można naprawić lub usunąć?
Kompozyt można miejscowo naprawić, wymienić lub usunąć. Nie oznacza to gwarancji powrotu zęba do identycznego stanu jak przed zabiegiem, bo znaczenie mają sposób przygotowania powierzchni i późniejszego usuwania materiału.
Czy bonding można połączyć z wybielaniem?
Tak, ale w określonej kolejności i z odstępem. Najpierw wybielanie, potem około dwóch tygodni przerwy, dopiero potem bonding. Odcień kompozytu dobiera się raz, a bezpośrednio po wybielaniu w szkliwie pozostają aktywne pozostałości tlenowe, które osłabiają połączenie.
Masz pytanie, którego tu nie ma? Umów konsultację
Bardzo cenne i trafne wskazówki. Dziękuję!
Jestem pacjentem Ars Dentistica, muszę przyznać że zabieg w tej metodzie był mniej bolesny a efekty przeszły moje najśmielsze oczekiwania. Pozsrawian Panią doktor, Michał