Бондинг зубів це відновлення або зміна форми зубів композитним матеріалом, яке виконують безпосередньо в кабінеті. Він дозволяє відновити відколені краї, покращити пропорції, закрити невеликі проміжки та скоригувати окремі нерівності.
Натуральний результат, однак, починається раніше, ніж припускає більшість пацієнтів. Значення має не лише спосіб моделювання зубів, а й підготовка їхньої поверхні, з думкою про якісне з’єднання матеріалу та якнайощадніше втручання в тканини.
В Ars Dentistica ми розробили власний протокол Ars Dentistica Adhesio+, у якому для підготовки поверхні використовуємо ербієвий лазер Er:YAG. Нижче пояснюємо, скільки коштує бондинг, чим він відрізняється від вінірів, що насправді дає застосування лазера і де межа цього методу.
Що таке бондинг зубів
Бондинг полягає в нанесенні композитного матеріалу безпосередньо на зуб, його моделюванні та полімеризації світлом. Усе відбувається під час візиту, без відтисків, сканування і без зуботехнічної лабораторії.
Композит дозволяє додати матеріал там, де його бракує, і скоригувати форму там, де пропорції псують вигляд усмішки. Форма зуба залежить від художнього бачення лікаря, яке він узгоджує з пацієнтом. Це процедура на межі стоматології та мистецтва. Найчастіше ми застосовуємо її для відновлення відколених або стертих країв, закриття невеликих проміжків, покращення пропорцій передніх зубів і маскування окремих пігментацій.
Чи виглядає результат натурально, вирішують деталі, які пацієнт зазвичай не називає, але відразу їх бачить: довжина і лінія різальних країв, взаємні пропорції зубів, відтінок, прозорість та спосіб відбиття світла. Тому композит ми наносимо шарами, а не однією масою, часто поєднуючи кілька відтінків, щоб отримати гарний натуральний результат.
Бондинг іноді називають ремоделінгом або лейєрингом. Це назви того самого підходу.
Скільки коштує бондинг зубів
Ціни в Ars Dentistica ми подаємо за один зуб у діапазонах, бо одна справа відновити один відколений край, а інша спланувати симетрію всього переднього відділу, іноді разом із підвищенням оклюзії.
Облицювання зуба високоестетичним композитом коштує 800 zł. Облицювання з переконтуруванням, тобто зміна форми в межах повного бондингу, коштує від 1150 до 1350 zł за зуб.
При повному бондингу чотирьох зубів орієнтовна вартість становить від 4600 до 5400 zł, а шести від 6900 до 8100 zł. Це порядок величини, а детальний розрахунок можливий лише після консультації.
На розрахунок впливають чотири речі: кількість зубів, обсяг відновлення на кожному з них, потреба в попередньому лікуванні, наприклад професійній гігієні порожнини рота, лікуванні карієсу чи лікуванні кореневих каналів, а також те, чи плануємо одну корекцію, чи зміну всього переднього відділу.
Детальний розрахунок ми подаємо після консультації, коли знаємо стан зубів і обсяг запланованої зміни. Ми не можемо назвати достовірну ціну телефоном, бо без клінічного огляду, тобто без огляду зубів, це було б вгадуванням і могло б ввести пацієнта в помилку. Повний перелік послуг ви знайдете в цінах.
Бондинг чи вініри
Це питання на консультаціях звучить найчастіше, і відповімо на нього прямо: потрібна клінічна консультація.
Бондинг належить до терапевтичної стоматології. Лікар працює безпосередньо на зубі, зазвичай протягом одного візиту. Матеріал згодом можна локально відремонтувати або скоригувати. При такій адитивній зміні, тобто такій, що полягає в додаванні композиту, емаль залишається недоторканою. Композит з часом втрачає блиск і може набувати пігментацій, тому потребує періодичного полірування, а через роки корекції або заміни.
Порцелянові вініри це ортопедична процедура. Їх виготовляють у лабораторії, і вони вимагають щонайменше двох візитів. Вони міцніші та стійкіші до пігментацій. Класичні вініри, однак, вимагають підготовки зубів через видалення частини емалі, і цього рішення вже не скасувати.
Композитні вініри це проміжне рішення. Їх виготовляють із того самого матеріалу, що й бондинг, але вони охоплюють усю вестибулярну поверхню зуба. Вони мають ті самі переваги й обмеження матеріалу.
Немає рішення, кращого взагалі, є рішення, краще в конкретній ситуації. При невеликій корекції форми бондингу зазвичай достатньо, і він залишає двері відкритими на майбутнє. При значній зміні кольору або масштабній перебудові усмішки вініри бувають доречнішим вибором.
Якщо ви вагаєтесь, завжди можна почати з бондингу. Від ортопедичних вінірів повернутися до власної емалі вже не вийде.
Чи бондинг руйнує зуби
Найчастіший страх перед естетичним лікуванням стосується не ціни й не результату, а того, що доведеться забрати із зуба. Цей страх виправданий, бо емаль після видалення не відростає.
У багатьох випадках бондинг є адитивним методом, тобто покращення досягають додаванням матеріалу, а не забиранням тканини. Так буває при відновленні країв, закритті невеликих проміжків і корекції пропорцій. Обточування, яке пацієнти називають також сточуванням, тоді не потрібне.
Поверхня зуба, однак, потребує підготовки, щоб композит з нею з’єднався. Це стосується кожного методу, зокрема класичного. У традиційному підході при бондингу підготовку виконують бором, і тоді втрачається дуже тонкий шар тканини. Бор залишає також на поверхні змазаний шар, тобто наліт із подрібненої тканини, який лежить саме там, де має утворитися з’єднання. Відсутність обточування отже не означає в цьому випадку повної відсутності втручання. Вона означає, що його обсяг надзвичайно малий і контрольований.
Інакше це виглядає при класичних порцелянових вінірах, де підготовка зуба зазвичай передбачає видалення шару емалі на всій вестибулярній поверхні. Це рішення незворотне, і варто ухвалювати його свідомо.
Не знаєте, чи це рішення для вас? Запишіться на консультацію
Ars Dentistica Adhesio+, підготовка поверхні лазером
Ars Dentistica Adhesio+ це наш протокол виконання бондингу, у якому поверхню зуба під з’єднання з композитом готує ербієвий лазер Er:YAG, а не бор.
Відповідно до ідеї мінімалізму в стоматології, якої ми дотримуємося, нам важливо, щоб обсяг втручання був якомога меншим. Лазер Er:YAG дозволяє обробити поверхню без контакту обертового інструмента із зубом, а кількість обробленої тканини зведена до мінімуму.
Для пацієнта це означає інший перебіг цього етапу: без характерного тиску, вібрації та звуку бора. Багато невеликих корекцій завдяки цьому можна виконати без анестезії.
Лазер не замінює всіх етапів підготовки. Після його застосування ми проводимо травлення емалі та наносимо адгезивну систему, яка забезпечує з’єднання композиту із зубом. Ці етапи виконують різні функції та взаємно доповнюються. Дослідження тут однозначні: найкращі результати дає лазер у поєднанні з адгезивною підготовкою, а не замість неї.
Лазерна обробка, адгезивна підготовка та естетичне відновлення утворюють у нас один спланований процес.
Як працює лазер Er:YAG
Лазер Er:YAG випромінює світло з довжиною хвилі 2940 нанометрів, яке сильно поглинається водою, присутньою в тканинах зуба. Поглинена енергія спричиняє її швидке випаровування, що за відповідних параметрів веде до контрольованої обробки поверхневого шару, підготовленого під з’єднання.
Так утворюється нерівна, мікроретенційна поверхня, у яку проникає адгезивна система, причому без змазаного шару, що супроводжує обробку обертовими інструментами. Тепло, яке виникає при випаровуванні, відводить водяне охолодження, що працює протягом усієї процедури.
Лазер має також поріг, нижче якого не видаляє нічого. Кількість обробленої тканини залежить від заданих параметрів, а не від способу ведення інструмента. У протоколі Ars Dentistica Adhesio+ ми працюємо у визначеному діапазоні параметрів.
Той самий тип лазерів Er:YAG ми використовуємо в дослідницькому проєкті щодо розробки процедури лікування кореневих каналів, співфінансованому коштами Європейського Союзу.
Бондинг до і після
Нижче робота, виконана в нашому кабінеті. Закриття діастеми та відновлення різців композитним матеріалом, за один візит, адитивним методом.
Зверніть увагу на те, чого на фото на перший погляд не видно: форма різальних країв і контакт між центральними різцями виглядають натурально, бо їх змодельовано шарами, а не заповнено однією масою. Саме ця частина роботи вирішує, чи відновлення розпізнається як відновлення.
Кому бондинг має сенс, а кому ні
Бондинг виправдовує себе тоді, коли композитний матеріал дозволяє досягти потрібного естетичного та функціонального результату. Найчастіше він допомагає при:
- відновленні відколених або стертих країв зубів,
- закритті невеликих проміжків, зокрема діастеми,
- покращенні форми та пропорцій передніх зубів,
- корекції окремих нерівностей і пігментацій,
- естетичному завершенні ортодонтичного лікування,
- підвищенні оклюзії, коли немає потреби в ортопедичних рішеннях.
Натомість це зазвичай не рекомендоване рішення, коли зуб дуже значно зруйнований і потребує коронки, коли проблема полягає в положенні зубів у дузі, бо це завдання для ортодонтії, а також коли очікувана зміна кольору виходить за межі можливостей композиту.
Перед процедурою ми оцінюємо стан зубів, ясен і прикусу. Якщо зуби стираються або кришаться, спершу шукаємо причину і враховуємо її в плані лікування. Саме відновлення форми не допоможе, якщо залишаться перевантаження, які призвели до пошкоджень. Ми говоримо про це прямо, бо бачимо пацієнтів, яким обіцяли бондинг на ортодонтичну проблему або проблему оклюзії. У таких ситуаціях ми починаємо з діагностики та вирішення причини проблеми, відповідно вибудовуючи етапи лікування.
Бондинг після ортодонтичного лікування та відбілювання
Після завершення лікування брекетами можна оцінити, чи усмішка потребує ще корекції форми окремих зубів. Брекети змінюють їхнє положення, але не відновлюють стертих країв і не змінюють природних пропорцій коронок. Бондинг дозволяє допрацювати ці деталі.
Якщо план охоплює також відбілювання, ми встановлюємо правильну послідовність. Спершу освітлюємо зуби, потім зазвичай робимо близько двох тижнів перерви і лише після цього підбираємо відтінок композиту та виконуємо відновлення.
Причин дві. Відтінок композиту підбирають один раз, а відбілювальні препарати діють на нього інакше, ніж на емаль. До того ж безпосередньо після відбілювання в емалі кілька днів залишаються активні кисневі залишки, які порушують полімеризацію адгезивної системи та послаблюють з’єднання. Отже, перерва має значення і для кольору, і для тривкості.
Не знаєте, чи це рішення для вас? Запишіться на консультацію
Як проходить процедура
Консультація і планування
Ми говоримо про те, що ви хочете змінити і який результат для вас натуральний. Оглядаємо зуби, ясна і прикус, а потім визначаємо обсяг відновлення та спосіб підготовки поверхні.
Лазерна та адгезивна підготовка
Готуємо робоче поле, дбаючи про захист від вологи. Обробляємо поверхню лазером Er:YAG, після чого проводимо травлення та застосовуємо адгезивну систему.
Пошарове моделювання композиту
Наносимо композит підібраного відтінку, поступово вибудовуючи форму відновлення. Кожен шар полімеризуємо світлом.
Фінішна обробка та полірування
Перевіряємо оклюзійні контакти, допрацьовуємо контури та поліруємо поверхню. Ретельно виконана фінішна обробка надає відновленню гладкості та натурального блиску.
Невеликі корекції часто виконуємо за один візит. Потребу в анестезії оцінюємо індивідуально, залежно від чутливості зубів і обсягу роботи.
Що впливає на тривкість результату
Пацієнти зазвичай питають, на скільки вистачає бондингу. Однієї відповіді немає, бо тривкість залежить від кількох речей водночас, а не від самого матеріалу.
У протоколі Ars Dentistica Adhesio+ кожен етап має значення. Лазер відповідає за підготовку поверхні, але на тривкість впливають також адгезивний протокол, захист робочого поля від вологи, спосіб пошарового нанесення композиту, фінішна обробка та оклюзійні умови.
З боку пацієнта важливі щоденна гігієна та регулярні контрольні візити. Композит може з часом втрачати блиск, набувати пігментацій або мати незначні пошкодження. Періодичне полірування допомагає зберігати вигляд, а за потреби відновлення можна локально відремонтувати або скоригувати, без заміни всього.
Значення мають також навантаження. Стискання і скреготіння зубами скорочує життя будь-якого відновлення, зокрема порцелянового. Якщо ми їх виявимо, враховуємо це в плані та в рекомендаціях.
Хто виконує бондинг в Ars Dentistica у Кракові
Композитними відновленнями та бондингом займається Магдалена Контримович-Огінська, лікар, спеціаліст терапевтичної стоматології з ендодонтією та керівник клініки, номер права виконання професії 2240370.
Естетичне лікування передніх зубів проводить також Малгожата Заєнц. Процедури терапевтичної стоматології виконують також Дагмара Вільчинська, Магдалена Міка і Лала Хассан.
Ми приймаємо в Кракові, на вулиці Zamknięta 10 у Підгужі.
Запишіться на консультацію
Якщо ви розглядаєте бондинг, запрошуємо на консультацію в Ars Dentistica у Кракові. Ми оцінимо, чи лазерна підготовка та композитне відновлення будуть доречними у вашому випадку.
Обговоримо обсяг зміни, спосіб підготовки зубів і вартість лікування. Скажемо також прямо, якщо кращим вибором буде інший метод.
ЗАПИСАТИСЯ НА ВІЗИТ
Маєте питання про свій випадок? Забронюйте термін онлайн або зателефонуйте, з’ясуємо, що далі.
Найчастіші питання
Скільки коштує бондинг зубів?
Облицювання зуба високоестетичним композитом коштує 800 zł. Облицювання з переконтуруванням, тобто повний бондинг, коштує від 1150 до 1350 zł за зуб. При чотирьох зубах орієнтовна вартість становить від 4600 до 5400 zł, а при шести від 6900 до 8100 zł. Детальний розрахунок ми подаємо після консультації.
Чи бондинг руйнує зуби?
У багатьох випадках ні, бо покращення досягають додаванням матеріалу, а не забиранням тканини. Поверхня зуба, однак, потребує підготовки під з'єднання з композитом, і це стосується кожного методу. У протоколі Ars Dentistica Adhesio+ цей етап виконує лазер, тому обсяг втручання залежить від заданих параметрів, а не від роботи бора.
Бондинг чи вініри, що вибрати?
При невеликій корекції форми бондингу зазвичай достатньо, він дешевший, виконується за один візит і не вимагає видалення емалі. Порцелянові вініри міцніші та менш схильні до пігментацій, але класичні вимагають підготовки зубів через видалення частини емалі, чого не скасувати.
Чи лазер замінює травлення?
Ні. У протоколі Ars Dentistica Adhesio+ після лазерної підготовки ми проводимо травлення емалі та застосовуємо адгезивну систему. Ці етапи виконують різні функції та взаємно доповнюються.
Чи бондинг із застосуванням лазера болить?
Багато невеликих корекцій можна виконати без анестезії, бо лазерна обробка не пов'язана з контактом обертового бора із зубом, а отже з тиском і вібрацією. Відчуття, однак, залежать від чутливості зубів і обсягу роботи. Якщо анестезія потрібна, ми її застосовуємо.
Як довго тримається бондинг?
Єдиного терміну немає. Значення мають розмір і розташування відновлення, гігієна, дієта та навантаження, наприклад стискання або скреготіння зубами. Композит потребує періодичного полірування, а за потреби його можна локально відремонтувати без заміни всього відновлення.
Чи бондинг можна відремонтувати або зняти?
Композит можна локально відремонтувати, замінити або зняти. Це не означає гарантії повернення зуба до стану, ідентичного тому, що був перед процедурою, бо значення мають спосіб підготовки поверхні та спосіб подальшого видалення матеріалу.
Чи бондинг можна поєднати з відбілюванням?
Так, але у визначеній послідовності та з перервою. Спершу відбілювання, потім близько двох тижнів перерви, і лише тоді бондинг. Відтінок композиту підбирають один раз, а безпосередньо після відбілювання в емалі залишаються активні кисневі залишки, які послаблюють з'єднання.
Маєте питання, якого тут немає? Запишіться на консультацію
